Lesión SLAP: qué es, causas y tratamiento

Existen diferentes clasificaciones de las lesiones SLAP, pero la más empleada es la de Snyder que las divide en 4 tipos:

• Tipo I. Es una lesión degenerativa con desgarro del labrum, sin rotura y con el tendón del bíceps intacto.
• Tipo II. Es la lesión más frecuente, asociada con microtraumas o movimientos repetitivos, en la que existe desprendimiento del tendón de la cabeza larga del músculo del bíceps y el labrum superior de la glenoides.
• Tipo III: Esta lesión consiste en rotura en asa de cubo con la parte central de la rotura desplazada en la articulación sin que esté afectada la raíz de la porción larga del bíceps.
• Tipo IV. Rotura en asa de cubo en la que sí se involucra el tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial.

Las lesiones SLAP afectan a la zona del labrum superior, y su origen tiene causas diversas como:

• Traumatismo por tracciones bruscas del hombro en movimientos fuertes.
• Caídas con el brazo despegado del cuerpo.
• Origen degenerativo producido por movimientos repetitivos y forzados, como los deportistas de lanzamiento.
• Pacientes de edad avanzada con lesión crónica de manguito rotador, en las que aumenta el desplazamiento de la cabeza del húmero y, por ende, favorece el roce del labrum superior.

• Dolor intenso en el hombro al levantar los brazos por encima de la cabeza.
• Chasquidos en la articulación.
• Debilidad en el hombro y sensación de tener menos fuerza en el brazo.
• Atascos, rigidez, inestabilidad y obstrucción, lo que dificulta el movimiento de la articulación.

En general, el ortopedista es el especialista para diagnosticar una lesión en el labrum del hombro, realizando un examen físico detallado de la articulación y, para confirmar su diagnóstico de rotura del labrum superior hombro, puede recomendarse una resonancia magnética para visualizar la lesión.

La artrografía por resonancia magnética es la prueba diagnóstica más utilizada ya que se usa un contraste en la articulación para detectar la lesión y el lugar donde se encuentra.

En muchas ocasiones, los síntomas del paciente son confusos porque además hay lesiones asociadas del manguito rotador, laxitud capsular, condromalacia glenohumeral, entre otras, por lo que la artrografía por resonancia magnética o la artroscopia son las pruebas diagnósticas más recomendadas.

Cabe destacar que la radiografía y la ecografía no son útiles para detectar una rotura del labrum superior hombro.

El tratamiento conservador de reposo y antiinflamatorios es la opción de primera línea al sospechar una lesión en el labrum del hombro.

Y si la lesión SLAP viene acompañada de otras del manguito rotador suele indicarse rehabilitación centrada en la movilidad y fortalecimiento de la articulación.

La mayoría de pacientes responde favorablemente al tratamiento conservador, sin embargo en las lesiones donde hay afectaciones del bíceps, se requiere un tratamiento quirúrgico mediante artroscopia para reanclar el labrum a su zona de inserción en la glena y reparar las lesiones presentes como pinzamiento subacromial.

En comparación con la técnica quirúrgica abierta, las ventajas de la artroscopia son una recuperación más rápida, un movimiento rápido del hombro (importante en este caso) y es menos invasiva.

Después del tratamiento quirúrgico, se recomienda la fisioterapia de rehabilitación para promover la mejoría clínica, reducir el dolor, recuperar la movilidad, fuerza y estabilidad del complejo articular del hombro.

Si padeces una lesión de hombro, sufres dolor y dificultades para mover la articulación que te han llevado a abandonar el deporte, acude con un especialista para el diagnóstico clínico y tratamiento de la lesión. En Ortopedista MX encontrarás al Dr. Alba, quien te ayudará a recuperar el movimiento, calidad de vida y olvidarte del dolor.

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